Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 апреля 2007 г. N 9289

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 14 марта 2007 г. N 169

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030-Л/У "КАРТА ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПО УЧЕТУ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ"
В соответствии с пунктами 5.2.11 и 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 167; 2006, N 19, ст. 2080), и в целях совершенствования контроля за предоставлением дополнительного лекарственного обеспечения гражданам, имеющим право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, приказываю:
1. Утвердить:
Учетную форму N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" согласно приложению N 1;
Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" согласно приложению N 2.
2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации использовать в работе лечебно-профилактических учреждений учетную форму N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств".
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

Министр 
М.Ю.ЗУРАБОВ 

Приложение N 1 
к Приказу 
Министерства 
здравоохранения 
и социального развития 
Российской Федерации 
от 14.03.2007 N 169 

 Министерство здравоохранения           Медицинская документация

     и социального развития
       Российской Федерации              Учетная форма N 030-Л/у
 _____________________________

    (наименование лечебно-              Утверждена Приказом
 профилактического учреждения)           Минздравсоцразвития России
 _____________________________           от 14.03.2007 N 169
 _____________________________
            (адрес)

Код ОГРН  	

  	

  	

  	

  	

 
        Карта гражданина, имеющего право на получение набора

     социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств
               за период с ________ по _____________

1. Номер 
страхового 
полиса 
ОМС 

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	
  	
 2. Код 
 льготы 

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

 	

3. СНИЛС 	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

  	

 
 4. Ф.И.О. гражданина _____________________________________________
  
 5. Номер амбулаторной карты ______________________________________

N 
п/п 	
Заполняется врачом, выписавшим рецепт 	
	
Наименование 
лечебно - 
профилактического 
учреждения, 
выписавшего 
рецепт  	
Наименование 
выписанных 
лекарственных 
средств  	
Дозировка, 
количество 
упаковок 
выписанных 
лекарственных 
средств  	
Дата 
выписки 
рецепта на 
получение 
лекарственных 
средств 	

1  	
2  	
3  	
4  	
5 	

  	

 	

  	

 	

  	

 	

  	

 	

  	

 	

  

Заполняется аптечным учреждением	

Наименование 
аптечного 
учреждения, 
выдавшего 
лекарственные 
средства  	
Наименование 
отпущенных 
лекарственных 
средств  	
Дата 
отпуска 
лекарственных 
средств	

6  	
7  	
8 	

  	

  	

  	

  	

  	

 

Приложение N 2 
к Приказу 
Министерства 
здравоохранения 
и социального развития 
Российской Федерации 
от 14 марта 2007 г. N 169 

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030-Л/У "КАРТА ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПО УЧЕТУ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ"
1. Учетная форма N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" (далее - Карта) выдается гражданину, имеющему право на дополнительное лекарственное обеспечение (далее - гражданин), врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей (семейной) практики, фельдшером лечебно-профилактического учреждения, осуществляющим наблюдение за гражданами.
2. В Карту вносятся сведения о выписанных и полученных гражданином лекарственных средствах в течение одного календарного года, начиная с даты получения гражданином права на дополнительное лекарственное обеспечение, по истечении которого она подлежит возврату в лечебно-профилактическое учреждение и подшивается к Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04) <*>.
--------------------
<*> Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г., зарегистрирован в Минюсте России 14.12.2004, N 6188.

3. При оформлении дубликата Карты (в случае ее утери) записи о выписанных лекарственных средствах восстанавливаются лечащим врачом (фельдшером) в соответствии с записями в Медицинской карте амбулаторного больного.
4. При заполнении Карты указывается:
в верхнем левом углу - полное наименование лечебно-профилактического учреждения, его адрес или ставится штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН;
в пункте 1 - номер страхового полиса ОМС;
в пункте 2 - код льготы в соответствии с классификатором льгот;
в пункте 3 - страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации;
в пункте 4 - фамилия, имя, отчество гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность;
в пункте 5 - номер амбулаторной карты;
в таблице, заполняемой врачом, выписавшим рецепт, и аптечным учреждением:
в графе 1 - порядковый номер;
в графе 2 - наименование лечебно-профилактического учреждения (в том числе специализированного, а также лечебно-профилактического учреждения другого ведомства, имеющего право на выписку рецептов по дополнительному лекарственному обеспечению;
в графе 3 - наименование выписанных лекарственных средств;
в графе 4 - дозировка и количество упаковок выписанных лекарственных средств;
в графе 5 - дата выписки рецепта на получение лекарственных средств;
в графе 6 - полное наименование аптечного учреждения;
в графе 7 - наименование отпущенных лекарственных средств;
в графе 8 - дата отпуска лекарственных средств.
5. По окончании отчетного периода Карта подписывается лечащим врачом (фельдшером) и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения с указанием их фамилии и инициалов, заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения.